참여하던 프로젝트 결과로 논문 작업이 거의 마무리되어서 병릭학 공부처럼 새 프로젝트 이해를 위해 "기관내삽관(Endotracheal Intubation)" 공부를 해보려합니다.
의료계에 종사하시는 분들에 비해 내 실력과 이해 수준이 현저히 떨어지기 때문에, 최대한 자료들을 찾아보고 미팅 때 언급되는 명칭이 어디에 있고 그 부분이 왜 중요한지, 어떤 기능을 하는지 알아야 인공지능을 목적에 맞게 잘 적용할 수 있기에 도메인 이해를 위한 기록입니다.

기관내삽관

기관내삽관(Intubation, Tracheal intubation)은 기도를 확보하기 위해 기관 속에 튜브 (endotracheal tube, ETT)를 삽입하는 시술이다.
주로 수술 전 전신 마취 단계 또는 응급 상황 (호흡부전, 기도 폐쇄, 심정지)에서 시행하게 된다.

목적
전신 마취 단계 : 전신마취 중 자발호흡이 억제되므로 기계적 환기를 위한 기도 확보
응급 상황 : 신속한 기도 확보 및 산소 공급

GPT에게 삽관술 이미지를 생성해달라고해서 생성한 이미지이다.
저기서 갈고리같은게 비디오 후두경(Video Laryngoscope)이라고 하며, 이를 사용하여 기도를 관찰하면서 튜브를 삽입한다. 여기서 생성되는 영상이 딥러닝으로 학습될 데이터이다.

출처 : Neutral Position Facilitates Nasotracheal Intubation with a GlideScope Video Laryngoscope: A Randomized Controlled Trial (Journal of Clinical Medicine, 2020)

Grade 1 ~ 4

기관내삽관 시 사용하는 Cormack-Lehane 분류(Cormack-Lehane grading system)는 후두경으로 성문(glottis)이 얼마나 잘 보이는지를 기준으로 1~4단계로 나누는 등급이다. 이는 삽관 난이도를 예측하는 데 사용된다.
높을 수록 어려운 난이도이다.

출처: https://bchcicu.org/tracheal-intubation/

Grade 1

성문(glottis)이 완전히 보임. 성대(vocal cords)의 전부와 성문 틈까지 명확히 관찰 가능.

Grade 2

성문 일부만 보임, 또는 arytenoid cartilage 등 후두의 후방만 관찰 가능.

세부구분
Grade 2a: 성대 일부가 보임.
Grade 2b: 후두개 아래 공간은 보이지만 성대는 보이지 않음.

Grade 3

후두개(epiglottis)만 보이고, 성문(glottis)은 전혀 보이지 않음.

Grade 4

후두개조차 보이지 않음. 삽관에 필요한 해부학적 구조가 전혀 보이지 않음.

용어정리

출처 : https://aneskey.com/intubation-and-airway-support/

Trachea (기관) : 공기를 폐까지 전달하는 역할.

Arytenoid cartilages (피열연골) : 성대(vocal cords)의 움직임을 조절하는 핵심 구조. 근육들이 부착되어 있어 성대를 벌리거나 닫는 데 관여.

Epiglottis (후두개) : 삼킴 시에는 후두를 덮어 기도로 음식물이나 이물이 들어가지 않도록 막고, 호흡 시에는 열려 있어 공기가 통과할 수 있도록 함. 삽관 시 후두경으로 후두개를 들어올려 시야를 확보한다.

Vocal cords (성대) : 발성 시 진동하여 소리를 만듦. 평상시에는 호흡을 위해 열려 있다가, 발성 또는 삼킴 시 닫힘. 기관삽관 시에는 성대가 열린 상태여야 하며, 이때 양쪽 성대 사이의 틈(성문, glottis)이 시각적으로 "V자 형태"로 보여 삽관 시 관찰 포인트로서 V point라고도 불린다.

참고 문헌 & 나중에 읽어볼 자료

https://blog.naver.com/lhc930102/221180307865
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264
https://www.youtube.com/watch?v=19GdAvrKIE0
https://aneskey.com/intubation-and-airway-support/

혹여 잘못된 내용이 있다면 댓글 부탁드립니다.